Constelación compatible con dengue grave no estadificada
Paciente cumple ≥3 criterios de alarma OPS para dengue grave; el cuadro está clasificado como dengue (A91) sin estadificación a "grave" pese a criterios presentes.
Razonamiento clínico
Cinco hallazgos del histórico convergen en la categoría "Signos de alarma" de la Guía MinSalud Dengue 2022 (alineada con OPS 2022): (1) dolor abdominal intenso continuo (nota 2026-05-20), (2) vómito persistente >3 episodios/24h (nota 2026-05-21), (3) hepatomegalia >2 cm (sign 2026-05-21), (4) acumulación de líquidos: derrame peritoneal en ecografía (2026-05-22), (5) plaquetopenia <50.000/μL con hematocrito en ascenso (52% sobre baseline esperado de 45%). La suma de estos 5 criterios cumple definición de "dengue con signos de alarma" y obliga manejo en unidad de alta complejidad con monitoreo hemodinámico continuo. El cuadro no está reclasificado a dengue grave en HC.
Sugerencia
Considere reclasificar el caso a "Dengue grave" según Guía MinSalud Dengue 2022, escalar a UCI si signos de shock, hidratación cristaloide bajo monitoreo de extravasación, y notificar al SIVIGILA como caso grave.
Evidencia trazada · 5 fuentes
De dónde viene la señal.
Cada hallazgo está enlazado al registro original del histórico clínico. Las referencias rotas se ocultan automáticamente.
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Evento clínico #1 Dolor abdominal intenso en epigastrio, continuo
Signo alarma OPS 1/5
- Tipo
- note
- Fecha
- 2026-05-21
- Registrado por
- Médico de turno
- Nota
- Paciente refiere dolor abdominal intenso en epigastrio, continuo, sin irradiación. Niega rebote ni signos peritoneales. Mantiene tratamiento sintomático.
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Evento clínico #2 Vómito persistente en últimas 12h (5 episodios)
Signo alarma OPS 2/5
- Tipo
- symptom
- Fecha
- 2026-05-21
- Registrado por
- Enfermería
- Nota
- Vómito persistente en últimas 12 horas (5 episodios). Sin signos de deshidratación clínica pero con tendencia a hipotensión postural.
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Evento clínico #3 Hepatomegalia palpable 3 cm bajo reborde costal
Signo alarma OPS 3/5
- Tipo
- sign
- Fecha
- 2026-05-21
- Registrado por
- Internista de turno
- Nota
- Examen físico: hepatomegalia palpable 3 cm bajo reborde costal, dolorosa. Sin esplenomegalia.
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Evento clínico #4 Derrame peritoneal leve perihepático en ecografía
Signo alarma OPS 4/5 (acumulación de líquidos)
- Tipo
- imaging
- Fecha
- 2026-05-22
- Registrado por
- Radiólogo
- Nota
- Ecografía abdominal: derrame peritoneal leve perihepático. Vesícula con engrosamiento parietal compatible con acumulación de líquido extravascular.
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Laboratorio #5 Plaquetas 42K + Hto 52%
Signo alarma OPS 5/5 (plaquetopenia rápida + hemoconcentración)
- LOINC
- 26515-7
- Analito
- Plaquetas
- Valor
- 42000 /μL
- Ref. baja
- 150000
- Ref. alta
- 450000
- Crítico
- sí
- Fecha
- 2026-05-22