Caso clínico · sintético
José Antonio M.
Diagnósticos
Diagnósticos del histórico
- I48.0 Fibrilación auricular paroxística
- B34.9 Infección viral, sitio no especificado
- N17.9 Lesión renal aguda (no especificada)
- A91 Fiebre hemorrágica debida al virus del dengue
Episodios
Episodios de atención
- 2026-01-26 → 2026-02-15 hospitalization · Cuadro viral inespecífico con fiebre y mialgias
- 2026-02-24 → — hospitalization · Fiebre, dolor abdominal severo, vómito persistente. Antecedente reingreso reciente.
Laboratorios
Resultados de laboratorio
- 6301-6 INR (tiempo de protrombina): 3.4 ratio
- 718-7 Hemoglobina: 16.8 g/dL
- 4544-3 Hematocrito: 52 %
- 2160-0 Creatinina: 2.3 mg/dL
- 26515-7 Plaquetas: 42000 /μL crítico
Medicamentos
Tratamiento farmacológico
- B01AA03 Warfarina sódica · 5 mg cada 24h
- N02BE01 Acetaminofén · 500 mg cada 6h PRN
- M01AE01 Ibuprofeno · 400 mg cada 8h PRN
Eventos
Eventos clínicos registrados
- 2026-05-21 Paciente refiere dolor abdominal intenso en epigastrio, continuo, sin irradiación. Niega rebote ni signos peritoneales. Mantiene tratamiento sintomático.
- 2026-05-21 Vómito persistente en últimas 12 horas (5 episodios). Sin signos de deshidratación clínica pero con tendencia a hipotensión postural.
- 2026-05-21 Examen físico: hepatomegalia palpable 3 cm bajo reborde costal, dolorosa. Sin esplenomegalia.
- 2026-05-22 Ecografía abdominal: derrame peritoneal leve perihepático. Vesícula con engrosamiento parietal compatible con acumulación de líquido extravascular.