volver medora.

Caso clínico · 73456712

Línea de tiempo

José Antonio M. · 19 eventos cronológicos del histórico clínico.

  1. Fibrilación auricular paroxística

    I48.0 · confirmed

    Diagnóstico de larga data; en manejo con warfarina + control INR mensual.

  2. Inicia · Warfarina sódica

    5 mg cada 24h

    B01AA03

  3. Ingreso · hospitalization

    Cuadro viral inespecífico con fiebre y mialgias

    IPS Camino — Soledad, Atlántico

  4. Infección viral, sitio no especificado

    B34.9 · resolved

    Diagnóstico de exclusión; sin pruebas específicas para dengue/zika/chikungunya pese a zona endémica.

  5. Egreso · hospitalization

    Alta mejorado (dx provisional: virosis inespecífica)

    IPS Camino — Soledad, Atlántico

  6. Ingreso · hospitalization

    Fiebre, dolor abdominal severo, vómito persistente. Antecedente reingreso reciente.

    Clínica del Caribe — Barranquilla, Atlántico

  7. Inicia · Acetaminofén

    500 mg cada 6h PRN

    N02BE01

  8. Inicia · Ibuprofeno

    400 mg cada 8h PRN

    M01AE01

  9. note

    Paciente refiere dolor abdominal intenso en epigastrio, continuo, sin irradiación. Niega rebote ni signos peritoneales. Mantiene tratamiento sintomático.

    Médico de turno

  10. symptom

    Vómito persistente en últimas 12 horas (5 episodios). Sin signos de deshidratación clínica pero con tendencia a hipotensión postural.

    Enfermería

  11. Lesión renal aguda (no especificada)

    N17.9 · working

    Creatinina basal 1.0, actual 2.3 (↑2.3x). Cumple criterio KDIGO AKI stage 2 pero no fue estadificada en HC.

  12. sign

    Examen físico: hepatomegalia palpable 3 cm bajo reborde costal, dolorosa. Sin esplenomegalia.

    Internista de turno

  13. INR (tiempo de protrombina)

    3.4 ratio

    fuera de rango

  14. Hemoglobina

    16.8 g/dL

  15. Hematocrito

    52 %

    fuera de rango

  16. Creatinina

    2.3 mg/dL

    fuera de rango

  17. Plaquetas

    42000 /μL

    fuera de rango crítico

  18. imaging

    Ecografía abdominal: derrame peritoneal leve perihepático. Vesícula con engrosamiento parietal compatible con acumulación de líquido extravascular.

    Radiólogo

  19. Fiebre hemorrágica debida al virus del dengue

    A91 · working

    Cuadro consistente con dengue con signos de alarma; pendiente confirmar progresión a dengue grave por panel hemodinámico + plaquetopenia + AKI.

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